Qualessu hè u megliu mètudu?
-Test per a diagnosi di l'infezione SARS-CoV-2
Per i casi cunfirmati di COVID-19, signalati i sintomi clinichi cumuni includenu febbre, tosse, mialgia o fatigue.Eppuru sti sintomi ùn sò micca caratteristiche uniche di COVID-19 perchè sti sintomi sò simili à quelli di altre malatie infettate da virus cum'è l'influenza.Attualmente, a PCR in tempu reale di l'acidu nucleicu di virus (rt-PCR), l'imaghjini CT è alcuni parametri ematologici sò i principali strumenti per u diagnosticu clinicu di l'infezzione.Parechji kit di teste di laboratoriu sò stati sviluppati è utilizati per pruvà campioni di pazienti per COVID-19 da u CDC Chinese1, CDC di i Stati Uniti2è altre cumpagnie private.A prova di l'anticorpi IgG / IgM, un metudu di teste serologicu, hè statu ancu aghjuntu cum'è criteri di diagnosticu in a versione aghjurnata di a Cina di e linee di diagnosi è trattamentu per a nova malatia coronavirus (COVID-19), chì hè stata emessa u 3 di marzu.1.U test rt-PCR di l'acidu nucleicu di virus hè sempre u metudu di diagnosticu standard attuale per a diagnosi di COVID-19.
StrongStep®Novu Coronavlrus (SARS-COV-2) Kit PCR Multiplex Real-Time (rilevazione per trè geni)
Eppuru, questi kit di test PCR in tempu reale, chì cercanu materiale geneticu di u virus, per esempiu in tamponi nasali, orali o anali, soffrenu di parechje limitazioni:
1) Sti testi anu longu tempu di turnaround è sò cumplicati in u funziunamentu;generalmente piglianu in media da 2 à 3 ore per generà risultati.
2) I testi di PCR necessitanu laboratori certificati, equipaggiu caru è tecnichi furmati per operare.
3) Ci hè un numeru di falsi negativi per rt-PCR di COVID-19.Pò esse dovutu à a bassa carica virale SARS-CoV-2 in u specimenu di tampone respiratoriu superiore (u novu coronavirus infetta principalmente u trattu respiratoriu inferiore, cum'è l'alveoli pulmonari) è a prova ùn pò micca identificà e persone chì anu attraversatu una infezione, ricuperatu, è sguassate u virus da i so corpi.
A ricerca di Lirong Zou et al4truvò chì carichi virali più elevati sò stati rilevati subitu dopu à l'iniziu di i sintomi, cù carichi virali più elevati rilevati in u nasu cà in a gola è u mudellu di spargimentu di l'acidu nucleicu virali di i pazienti infettati da SARS-CoV-2 s'assumiglia à quelli di i malati cù influenza.4è pare diversu da quellu vistu in i pazienti infettati da SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5esaminatu campioni seriali (tampi di gola, sputum, urina è feci) da dui pazienti in Pechino è truvaru chì e carichi virali in i campioni di gola è sputum anu culminatu à circa 5-6 ghjorni dopu à l'iniziu di i sintomi, i campioni di sputum mostranu generalmente carichi virali più elevati cà. campioni di tamponi di gola.Nisun RNA virali hè statu rilevatu in l'urina o i campioni di feci di sti dui pazienti.
A prova PCR dà un risultatu pusitivu solu quandu u virus hè sempre presente.I testi ùn ponu micca identificà e persone chì anu passatu per una infezione, si sò recuperati è sguassate u virus da i so corpi.In realtà, solu circa 30% -50% era pusitivu per a PCR in i pazienti cun pneumonia nova coronavirus diagnosticata clinicamente.Parechji pazienti novi cù pneumonia coronavirus ùn ponu micca esse diagnosticati per via di una prova di l'acidu nucleicu negativu, cusì ùn ponu micca riceve u trattamentu currispundente in tempu.Da a prima à a sesta edizione di e linee guida, basandu solu nantu à u diagnosticu di i risultati di a prova di l'acidu nucleicu, chì hà causatu grandi prublemi à i clinichi. Hospital, hè mortu.Duranti a so vita, hà avutu trè teste di l'acidu nucleicu in u casu di frebba è tosse, è l'ultima volta hà avutu risultati pusitivi PCR.
Dopu a discussione da i sperti, hè statu decisu di aumentà i metudi di teste di serum cum'è un novu criteriu di diagnosticu.Mentre i testi di anticorpi, chjamati ancu testi serologichi, ponu cunfirmà se qualcunu hè statu infettatu ancu dopu chì u so sistema immune hà sbulicatu u virus chì provoca COVID-19.
Test rapidu di l'anticorpi StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM
A prova di l'anticorpi IgG / IgM aiuterà à traccia in una manera assai più populata chì hà avutu l'infezzione, perchè parechji casi parenu esse diffusi da pazienti asintomatici chì ùn ponu micca esse identificati facilmente.Un coppiu in Singapore, u maritu hà pruvatu pusitivu per PCR, u risultatu di a prova PCR di a so moglia era negativu, ma i risultati di a prova di l'anticorpi anu dimustratu ch'ella avia anticorpi, cum'è u so maritu.
I saggi serologichi anu da esse cunvalidati currettamente per esse sicuri chì reagiscenu in modu affidabile, ma solu à l'anticorpi contr'à u novu virus.Una preoccupazione era chì a similitudine trà i virus chì causanu u sindromu respiratoriu agutu severu è u COVID-19 puderia purtà à una reattività crociata.L'IgG-IgM sviluppata da Xue Feng wang6hè stata cunsiderata cum'è una prova di u puntu di cura (POCT), cum'è pò esse realizatu vicinu à u lettu cù u sangue di u dito.U kit hà una sensibilità di 88,66% è specificità di 90,63%.Tuttavia, ci era ancu risultati falsi pusitivi è falsi negativi.
In a versione aghjurnata di a Cina di a guida di diagnosi è trattamentu per a nova malatia coronavirus (COVID-19)1, i casi cunfirmati sò definiti cum'è casi suspettati chì rispondenu à unu di i criteri seguenti:
(1) Campioni di u trattu respiratoriu, campioni di sangue o feci testati positivi per l'acidu nucleicu SARS-CoV-2 cù rt-PCR;
(2) A sequenza genetica di virus da e tracce respiratorie, campioni di sangue o feci hè altamente omologu cù u SARS-CoV-2 cunnisciutu;
(3) L'anticorpu IgM specificu di u coronavirus novu è l'anticorpu IgG sò stati pusitivi;
(4) L'anticorpu IgG specificu di coronavirus novu in sieru cambiatu da negativu à pusitivu o anticorpu IgG specificu per coronavirus durante u periodu di ricuperazione hè 4 volte più altu di quellu durante u periodu acutu.
Diagnosi è trattamentu di COVID-19
| Guidelines | Publicatu | Criterium diagnosticu cunfirmatu |
| Versione 7 | 3 mar. 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Versione 6 | 18 ferraghju 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Riferimentu
1. Linee guida per u diagnosticu è u trattamentu di a nova pneumonia da coronavirus (versione di prova 7, Cummissione Naziunale di Salute di a Republica Populare Chine, emessa à u 3 di marzu di u 2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Ricerche Aduprate solu u protocolu RT-PCR in tempu reale per l'identificazione di 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapore dichjara u primu usu di a prova di anticorpi per seguità l'infezioni da coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.Carica virale SARS-CoV-2 in campioni respiratori superiori di pazienti infettati 19 di ferraghju 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. Carichi virali di SARS-CoV-2 in campioni clinichi Lancet Infect Dis 2020 Publicatu in linea u 24 di ferraghju 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Sviluppu è applicazione clinica di un test rapidu di l'anticorpi combinati IgM-IgG per SARS-CoV-2
Diagnosi di l'Infezzione XueFeng Wang ORCID ID: 0000-0001-8854-275X
Tempu di post: 17-mar-2020
